人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽 69 例

来源:中国中医急症   作者:郭玉花   发布时间:2020-3-9


观察对象为本院中医门诊患者120例,西医诊为上呼吸道感染并发急性支气管炎,中医诊为咳嗽(体虚外感、痰浊蕴肺)。按随机数字表法随机分为两组。


治疗组予人参败毒散合小陷胸汤加减;桔梗、枳壳、茯苓各15g、川芎、羌活、独活、柴胡各9g,前胡、瓜蒌皮各12g,法半夏10g,黄连、甘草各6g,红参6g(另煎兑服)。舌苔厚加连翘12g,舌苔黄、口苦去羌活,加黄芩6g。每日1剂,水煎取汁分2次服。对照组服重感灵片4片,复方阿司匹林0.42g,复方菠萝酶片2片,每日3次;痰转脓性用青霉素80万U肌注,每日2次。两组均治疗3d,观察治疗后发热、头痛、咳嗽、整体状况、胸部体征等情况的变化。


体虚或疲劳过度者患咳嗽多缠绵难愈,表证未解而正气已受损。患者素体气虚,腠理疏松,表阳不固,复感风寒湿邪,外邪内闭不得伸,治宜扶正解表,振奋正气而鼓邪外出。《张氏医通》谓,“人参败毒其立方之妙,全在人参一味,力致开合,始则鼓舞羌、独、柴、前,各走其经,而与热毒分解之门;继而调御津精血气,各守其乡,以断邪气复入之路,以非时之邪,混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出,非藉人参之大力,不能载之外泄也”;外感风寒之邪,入里化热,痰热相传,结于心胸,如仅用解表之剂,则力不能达;黄连能泻胸中之热,半夏能散胸中之结,栝蒌能下胸中之气。


药理研究表明该方中多种药物具有杀菌、抑菌、抗病毒、祛痰、止咳、平喘、清热消炎作用。笔者用人参败毒散合小陷胸汤加减,人参败毒散以解表为主,辅以理气益气、扶正祛邪,取小陷胸汤清肺化痰,标本兼治药证合拍,故疗效显著。



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