人参归脾丸联合高压氧治疗慢性重症失眠症疗效观察

来源:新疆中医药   作者:刘应生 廖才媛 王海云   发布时间:2020-3-17

失眠亦称“不寐”。其病因主要是七情所伤,劳逸过度,房劳久病或年迈体虚等。主要病机是由于气血、阴阳失和,脏腑功能失调以致心神被扰,神不守舍而不得安寐。责在心脾肝肾,主要病位在心,多因脾失化源,肝失藏精,精血内耗,彼此影响,致使心失所养而形成顽固性不寐,所以虚证较多;实证日久气血耗伤,也可转为虚证。不寐虽涉及五脏六腑,但其病机与营卫气血运行失常密切相关,盖不寐患者每以情志变化为诱因,气血为之失衡,故治疗当以调畅气血为宜。

《景岳全书·不寐》中说:“无邪而不寐者,必营气之不足也,营主积压,积压虚则无以养心,心虚则神不守舍。”故补益心脾,以生心血是本证的基本治疗方法。方选人参归脾丸源于《济生方》中的归脾汤,后人又加了当归、远志,从此一直沿用至今。方中人参大补元气,安神增智;白术、黄芪、甘草、生姜、大枣补气健脾;远志、枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾,安神定志;当归滋阴养血;木香行气舒脾,使之补而不滞。当人体气机调畅,上下通达,心肾相交,阴阳调和,神自安宁,不寐患者则得以安睡。

据现代药理研究证实,人参不但能增强大脑兴奋过程,主要成份人参皂甙具有中枢抑制作用,使兴奋和抑制得到平衡;黄芪中含有多种游离氨基酸及微量元素,黄芪皂甙甲有镇静作用;白术中含有挥发油成分,有镇静作用;甘草中的甘草酸能改善脑缺血。甘草总黄酮能减轻缺血性脑损害,保护脑组织;当归能改善微循环,促进大脑的能量供应及功能恢复。茯苓的成分能调节胃、肠、心血管等系统功能;酸枣仁有中枢抑制作用及抗惊厥作用。龙眼肉中含有丰富的维生素、糖、蛋白质和脂肪,远志有镇静、抗惊厥作用。

据现代医学研究证实,高压氧能加强脑细胞代谢,改善大脑供血供氧。高压氧作用下椎动脉血流增加,改善网状的功能,并能有效地调节大脑皮质的兴奋抑制转换,改善自主神经功能,缓解植物神经系统功能紊乱的症状,有益于睡眠改善。

该诊疗方案采用辨病辨证结合、中西疗法联用的方法、发挥中成药人参归脾丸其多组分、多环节、多靶点的整体调节、综合治疗的作用,联合高压氧改善大脑血供、调节植物神经系统功能的作用,从而有效改善失眠患者的睡眠质量。临床观察表明,两者联合应用对慢性重度失眠症的治疗效果,优于单纯的人参归脾丸组和高压氧组,患者对治疗的依存性较好,其副作用仅仅是与高压氧有独立相关性的中耳气压伤。由于防治得当,所有患者均无严重不良反应。该疗法安全高效、经济,值得推广。



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