关于 2019 新型冠状病毒肺炎的几点思考

来源:中国知网   作者:郭亚男 毛靓瑶 鱼涛   发布时间:2020-6-19


以乏力和干咳作为中医诊治切入点,认为新冠肺炎根本病机是疫毒犯肺、气虚津亏,治疗原则当是“扶正祛邪”,“扶正”当重补气阴、并且贯彻始终,切不可按照普通“温病”治疗思路、在疾病中晚期才给予扶正。按照中医传统理论应该在疾病中后期和危重时才给予补益,否则“闭门留寇”“补火助阳”。笔者认为,此时,应该采取中西医结合的思路,“治疗前移,防止轻症转重症”,如名方人参败毒散,就是用人参扶正祛邪的代表,清代医家张石顽是这样评价的:“问时疫初起,用人参败毒,得毋助邪为虐之患乎……盖时疫之发,或值岁气并临,或当水土流豁,种种不侔,然必入伤中土,土主百骸,无分经络,毒气流行,随虚辄陷,最难叵测,亟乘邪气未陷时,尽力峻攻,庶克有济。其立方之妙,全在人参一味,力致开阖,始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经,而与热毒分解之门;继而调御津精血气各守其乡,以断邪气复入之路”。

目前新冠肺炎在全国大范围流行,中医业界也有不同观点,截至 2020年2月3日,我国共有 24 个地区发布了各自的中医药干预方案,每个地区方案差异也很大,其中涉及到有明确名称的中药方剂 40 种,中成药 32 种。在国家卫健委最近发布的第六版诊疗方案中,涉及中医证型多达 9 种。再如国家方案中极力推荐的清肺排毒汤由麻杏石甘汤、五苓散、射干麻黄汤、小柴胡汤加减而成,共计 21 味药, 这就给方案的临床推广带来难度,特别是在西医单位很难真正落实。采用中西医结合的思路,补气能够提高人体的免疫机能和抗病能力,所以应该删繁就简,在疾病早期见气虚津亏就给予益气养阴,以独参汤为代表予以扶正,益气养阴, 临床应用再根据证候分型,加减用药予以祛邪施治。独参汤始载于元代医家葛可久所著《十药神书》,独参汤的组成也并不单人参一味,原文载:“大栋人参十两,上咀,水二盏,枣五枚,煎一盏,不拘时细细服之。服后宜熟睡一觉……”人参是集扶正祛邪于一身的将帅级的药物,补而不滞,比如人参败毒散、白虎加人参汤以及小柴胡汤,皆有人参,却也都是退热良方。

按照“内因决定外因”哲学观点,从宏观上讲,国家是内因,病毒是外因,能否取得抗疫胜利,决定权在国家手中,只要处置得当,科学防控,疫情就能在较短时间得到控制。对于个体来讲,是否得病、得病后的轻重预后,也掌握在个体手中,中医讲“正气存内,邪不可干”,只要保护好人体正气,就能不得病或得轻病。

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