人参皂甙Rh2联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察

来源:肿瘤药学2013年8月第3卷第4期作者:杨仕荣 成志红 张尊潭 黄春玲

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,位居全球妇女恶性肿瘤发病率第二位。中晚期宫颈 癌以放射治疗为主,适应证较广,但因放疗并发症问题,放射剂量受限,约35%的浸润性宫颈癌患者在放疗后疾病未得到控制或出现复发。随着化疗药物的不断发展,其疗效不断提高,通过合理配伍、联合用药可显著提高治疗效果并减少不良反应。同步放化疗可以明显改善宫颈癌患者的生存率,提高肿瘤的局部控制率并降低远处转移率,已经成为当前改善宫颈癌疗效的一种主要方法。 因此,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌目前越来越受到临床的重视。人参皂苷Rh2(ginsenoside Rh2)是存在于天然药物人参中的一种二醇型低糖链皂苷单体,已有的研究证实人参皂苷Rh2是各种人参皂苷中抗肿瘤活性最强的,对肺癌、胃癌、肠癌、 肝癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤均有一定的抑制作用。

中晚期宫颈癌患者的首选治疗手段是根治性放疗,但单纯放疗后患者的5年生存率仍维持在50%左右,导致治疗失败的主要原因是肿瘤的局部未控和复发,其次是淋巴结转移和远处转移。提高放疗剂量虽然可以增加局控率,但同时也促进了并发症的发生,而且不能控制放射野之外的亚浸润灶。因此,目前同步放化疗已成为中晚期宫颈癌患者,尤其是局部晚期宫颈癌患者的标准治疗方案。

传统中医药在肿瘤治疗中的作用越来越得到广泛认可,中医强调“扶正”和“祛邪”兼顾,即抗肿瘤和支持治疗无严格分开。所谓“扶正”,即扶助正气,提高抗病能力;“祛邪”则为祛除病邪,抗御肿瘤,使邪去正安。扶正和祛邪相互作用,相辅相成。人参皂甙作为人参中的关键活性成分,已被证实能增强肿瘤患者的免疫功能,这与中医关于人参能大补元气、扶正固本的功效相符。

本研究结果显示,采用人参皂甙Rh2联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近、远期疗效与单用化疗没有明显区别,但在减缓由化疗引起的如消化道反应和骨髓抑制等不良反应方面,与单用化疗相比,差异具有统计学意义。这可能是人参皂甙Rh2抑制肿瘤细胞的增殖,诱导其凋亡使细胞停滞于G2/M 期,具体地说,有可能是人参皂甙Rh2通过引发宫颈癌细胞周期G1期阻滞并下调 ERa、上调ERβ蛋白质水平的表达,进而上调TNFα蛋白质水平的表达而诱导宫颈癌细胞凋亡。 这说明人参皂甙Rh2作为放化疗方案的同步辅助治疗具有可行性和实用性。总之,人参皂甙Rh2联合同步放化疗是治疗中晚期宫颈癌的可行方案,可 显著降低放化疗不良反应的发生率,值得进行临床推广应用。

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