马融教授：用循证医学证据证明中医药的作用，将传统医学发扬光大

来源：今日头条 融媒体记者 蔡增蕊

 “在儿童流感治疗方面，我国家长和患儿对中医药的接受度非常高。”天津中医药大学第一附属医院马融教授强调，特别是随着循证医学证据的丰富，以及全国各地的宣教推广，许多临床医师对中医药治疗流感的接受度越来越高，这对于中医药在儿童流感治疗中的广泛应用有非常好的促进和推动作用。

近日，一年一度的国际络病学大会在沪成功召开。作为已连续举办17届的国际性中医药行业盛会，本次大会吸引了近20位两院院士及多位国内知名专家齐聚会议现场，近10万名海内外观众在线收看大会盛况。大会聚焦应用中医络病理论防治慢性疾病，共谋中医药产业化、现代化、国际化发展之路。

著名中医儿科学专家马融教授，与他共同探讨我国儿童流感诊疗现状及中医药治疗策略，分享推广中医药治疗流感的经验与思考。

儿童流感特点：发病率高、症状重、死亡率高

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染性疾病。主要通过呼吸道途径传播，也可以通过接触被感染的物品导致间接性传播。根据世界卫生组织估计，每年流感季节性流行在全球可导致300万-500万重症病例，29万-65万呼吸道疾病相关死亡病例。多年来，流感及其并发症的危害被严重低估。

在我国，得益于我国政府和全社会的重视和参与，流感防控始终得到高度关注，特别是对于儿童、肥胖等重点人群的防治，一直是防控工作中的重点目标。在国家卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》中（以下简称“方案”），儿童流感的临床表现、并发症等相关内容在原有基础上被进一步完善。同时，方案还明确规定，5岁以下儿童作为流感病例的高危人群，有关部门应当予以高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。

儿童之所以被列为流感高危人群，是因为相比于成人流感，儿童流感具有发病率高、症状重、死亡率高等特点。据统计，成人流感每年发病率为百分之5-百分之10，儿童流感每年发病率为百分之20-百分之30，一般是成人的两到三倍，严重时甚至可达五倍，而且发病人群较为集中。马融教授强调，“儿童流感比成人流感的症状更严重，转为重症的比例更高，死亡率也更高。”

中医药治疗流感可显著改善症状

相比于普通感冒，流感不一定会出现卡他症状（卡他症状：包括咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状，是临床常见的症状），但很可能会伴随高烧、全身酸痛等症状，且传染性更强，所以儿童流感的治疗应注重早治、快治。

马融教授指出，“儿童流感发病后更容易进展至重症，应尽快给予治疗，比如提前半天与提前1天治疗相比，治疗效果存在显著差异。因此，对于儿童流感患者，一旦延误治疗，病情进展至重症的可能性将增加，严重时甚至会导致肺炎、肝肾休克、死亡等后果。”

在流感治疗理念方面，中西医有所不同。西医认为流感由流感病毒引起，临床治疗方法包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗等，常用的治疗药物包括奥司他韦、扎那米韦等；中医采用辨证论治理念，将流感分为不同证型，再有针对性地给予中医药治疗，覆盖流感的全病程，治疗药物如连花清瘟等。

马融教授表示，中医药通过抑制流感病毒，减少流感病毒对人体的再次伤害，同时发挥减少并发症、减轻症状、缩短病程等作用，特别是在改善咽喉肿痛、大便郁结、咳嗽咳痰等症状方面，中医药具有一定优势。

（以连花清瘟为例，循证医学研究表明，连花清瘟抗甲型H1N1病毒的效果与奥司他韦无差异，且退热及缓解咳嗽、头痛、乏力、肌肉酸痛等流感症状优于奥司他韦。）

值得关注的是，在中医药治疗流感的科研领域，目前开展的多是成人流感的相关研究，关于儿童流感的循证医学证据相对较少，这导致儿童流感的中医药治疗选择十分有限。譬如，方案对于儿童流感的中医药治疗指出，“儿童用药可参考成人治疗方案，根据儿科规定调整剂量。”

为改变中医药治疗儿童流感的现状，由马融教授主持，全国20多家医院联合开展的连花清瘟颗粒治疗儿童流感的随机、双盲、多中心临床研究已经启动。他表示，“在成人流感的治疗方面，研究发现连花清瘟具有很好的治疗效果，因此我们希望进一步探索其对儿童流感的治疗作用，为儿童流感治疗提供明确的、具有儿童适应证的中成药。”

中医药治疗将迎来精准治疗时代

中医治疗流感的理念为未病先防、既病防变、病后防复。马融教授强调，在疾病的预防环节，中医药的作用同样不可小觑。

马融教授介绍，对于已经患有流感的患者，中医治疗目标在于消除咽喉肿痛、浑身乏力等症状，减少向重症进展的风险，并且降低死亡率。对于处于恢复期的流感患者，此时患者的免疫力往往较低，容易受各种疾病侵袭。因此，中医发展了许多针对性的扶正固本、补气固表等调理方法。马融教授指出，“中医理念认为，要想彻底治愈流感，患者在病后恢复期的调理也十分关键，因此病后防复这一阶段不可忽视。”

中医药治疗流感尚有巨大的发展空间。马融教授表示，临床实践发现中医药可以有效预防、治疗流感，同时防止流感复发，但在作用机制方面仍有许多未解之谜，譬如中医药的具体有效成分，以及作用的途径、靶点等方面，均需要开展更多的基础和临床研究予以证明。

对于中医药的发展前景，马融教授感慨，“相信随着国家对中医药发展日渐重视，以及中医药人才水平的提高，中医药治疗将迎来精准治疗时代。祖国医学将走向世界舞台，服务全球患者。”