人参败毒散合小陷胸汤治疗外感咳嗽 69 例

       观察对象为本院中医门诊患者120例，西医诊为上呼吸道感染并发急性支气管炎，中医诊为咳嗽（体虚外感、痰浊蕴肺）。按随机数字表法随机分为两组。

       治疗组予人参败毒散合小陷胸汤加减；桔梗、枳壳、茯苓各15g、川芎、羌活、独活、柴胡各9g，前胡、瓜蒌皮各12g，法半夏10g，黄连、甘草各6g，红参6g（另煎兑服）。舌苔厚加连翘12g，舌苔黄、口苦去羌活，加黄芩6g。每日1剂，水煎取汁分2次服。对照组服重感灵片4片，复方阿司匹林0.42g，复方菠萝酶片2片，每日3次；痰转脓性用青霉素80万U肌注，每日2次。两组均治疗3d，观察治疗后发热、头痛、咳嗽、整体状况、胸部体征等情况的变化。

       体虚或疲劳过度者患咳嗽多缠绵难愈，表证未解而正气已受损。患者素体气虚，腠理疏松，表阳不固，复感风寒湿邪，外邪内闭不得伸，治宜扶正解表，振奋正气而鼓邪外出。《张氏医通》谓，“人参败毒其立方之妙，全在人参一味，力致开合，始则鼓舞羌、独、柴、前，各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气，各守其乡，以断邪气复入之路，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力，不能载之外泄也”；外感风寒之邪，入里化热，痰热相传，结于心胸，如仅用解表之剂，则力不能达；黄连能泻胸中之热，半夏能散胸中之结，栝蒌能下胸中之气。

       药理研究表明该方中多种药物具有杀菌、抑菌、抗病毒、祛痰、止咳、平喘、清热消炎作用。笔者用人参败毒散合小陷胸汤加减，人参败毒散以解表为主，辅以理气益气、扶正祛邪，取小陷胸汤清肺化痰，标本兼治药证合拍，故疗效显著。

来源：中国中医急症 2011 年 8 月第 20 卷第 8 期