人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状50例观察

       老年颤证（即帕金森病）的非运动症状包括精神障碍、自主神经功能障碍和睡眠障碍等，由于西医疗效欠佳，已成为影响帕金森病患者生活质量的重要因素。本文旨在研究美多巴加用人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证患者非运动症状的疗效，进一步探讨治疗帕金森病的新手段。

       有学者认为，老年颤证与脾的关系至为密切，脾虚痰瘀内阻是本病的基本病机，健脾化痰、通络熄风是其基本治法。也有人认为本病初为肝肾阴亏，精血不足，筋脉失养，肝风内动，继之经络气血阻滞，夹瘀夹痰，虚实并见。

       本研究项目组根据多年对本病的认识，将老年颤证分为风阳内动、髓海不足、气血亏虚、痰热动风四型。其中气血亏虚型所占比例最高。经统计，我科每年收治的老年颤证患者中，气血亏虚型占60％～70％。其临床表现为：肢体颤动，或步态缓慢，面色无华，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，纳呆，舌体胖大，质淡红，苔薄白，脉沉无力或沉细。

       我们通过对气血亏虚型老年颤证患者进行分析，认为该型患者由于劳倦思虑过度，日久心脾俱伤，气血亏虚，四末失养则肢体颤动或步态缓慢；气虚则面色无华，神疲乏力，动则气短；心血不足则见惊悸、怔忡、健忘、不寐、盗汗；纳呆，舌体胖大，质淡红，苔薄白，脉沉无力或细缓均为气血不足之象。上述诸症虽属心脾两虚，却是以脾虚为核心，气血亏虚为基础。

       归脾汤始载于宋代严用和《济生方》，用于治疗思虑过度、劳伤心脾、健忘、怔忡，经明清医家的多次修改与充实后延用至今，具有益气补血、健脾养心等功效，在临床运用中可灵活化裁。人参归脾汤为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方，其适用范围较广泛，但很少有将其用于治疗老年颤证的研究报道。结合多年临床实践，本研究项目组应用人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证取得了较好效果。

来源：浙江中医杂志２０１２年３月 第４７卷 第３期