人参汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病稳定型心绞痛49例

      冠心病心绞痛属中医学胸痹范畴。本病的发生与寒邪内袭、饮食不当、情志失调、年老体虚等因素有关，而阳虚阴盛、本虚标实为主要病机。《金匮要略》曰:“师曰:夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛, 所以然者, 责其极虚也。今阳虚知在上焦, 所以胸痹、心痛者, 以其阴弦故也。”《太平圣惠方》认为“论曰胸痹短气者, 由脏腑虚弱, 阴阳不和, 风冷邪气, 攻注胸中。其脉太过与不及, 阳微阴弦, 即胸痹而痛, 所以然者，极虚故也。阳微主胸痹,阴弦主腹痛, 又肺主于气, 肺虚则人短气。平人无寒热，短气若不足以息者，体实也, 实则气盛, 盛则气逆, 逆则不通, 故亦短气。凡脉沉迟小紧者, 皆是胸痹短气候也”,《类证治裁》亦认为“胸痹, 胸中阳微不运, 久则阴乘阳位,而为痹结也”。故笔者确立温阳益气之大法, 使心气旺盛, 帅血有力, 络脉畅通。选用人参汤为主方, 方中人参、白术、甘草补益中气, 干姜温中助阳。四药配伍, 使心肌缺血改善, 心绞痛得以缓解。现代药理研究表明，人参含有人参皂甙及人参多糖, 能增加心肌收缩力, 减慢心率,增加心输出量和冠脉流量；白术有抗凝血作用, 并能提高机体的细胞和体液免疫功能；干姜有抗缺氧及抗血小板聚集作用；甘草有降血脂及增强免疫的作用。

      临床观察表明, 应用人参汤治疗冠心病稳定型心绞痛1个月后患者心绞痛强度较治疗前有明显减轻或消失, 心电图及胸闷、心痛等症状均显著改善，治疗组疗效明显优于对照组。

      综上所述，人参汤是一种安全、有效的治疗冠心病稳定型心绞痛的中药汤剂。笔者认为中医药作为一种有效的治疗手段, 其预防和治疗效果已得到证实, 且在临床治疗和预防心血管系统疾病中有一定的优势。

来源：河北中医 2009年 9月第 31卷第 9期