用人参健脾丸（加减）治疗腹泻型肠易激综合征的体会

       肠易激综合症是一种慢性的、反复发作的以肠道运动障碍为主的肠道功能紊乱性疾病。祖国医学认为，此病是因除脾以外的其他脏腑功能失调而导致脾的运化功能失常，水谷不化、清气不升、浊气不降。《素问·阴阳应象大论》记载：“清气在下，则生飧泄……湿胜则濡泄。”《素问·举痛论篇》记载：“寒邪客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。《景岳全书·泄泻》记载：“泄泻之本，无不由于脾胃……泄泻之因，惟水火土三气为最”。因此，本病的病因病机是脾胃失调，故应坚持健脾益胃的治疗原则，并根据患者的具体情况进行严谨的辩证，或疏肝理气，或温补肾阳，或固涩止泻。笔者在临床工作中应用人参健脾丸随证加减治疗腹泻型肠易激综合征，取得了满意的疗效。

       人参健脾丸的方药组成是：人参、白术、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、黄芪、当归、酸枣仁、远志。用上述药物组成的人参健脾丸具有健脾益气、和胃止泻的功效，可用于治疗因脾胃虚弱所致的饮食不化、脘闷嘈杂、腹痛便溏、体弱倦怠。现选取我院收治的65例腹泻型肠易激综合征患者作为研究对象，运用中医理论对其病证进行辩证分析，将其分为脾虚湿胜型（36例）、肝气犯脾型（18例）以及脾肾阳虚型（11例），所有患者均采用人参健脾丸（加减）进行对症治疗，并对其临床疗效进行分析总结。

       中医认为，肠易激综合症属腹痛、泄泻范畴，其病因病机在于脾胃失调。因此，治疗此病当以健脾益胃为主。中医认为肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，若患者的症状可因不良情绪而加重，且平素急躁易怒，或忧患多疑，则表明患者兼有肝气犯胃之侯。中医认为久病及肾，若患者病程较长，少则患病数年，多则患病数十年而迁延不愈，则其肾必受累，古代医家认为“肾为胃关，开窍于二阴，二便之开闭，肾脏之所主”，因此，对于此类患者，在以健脾益胃为总治疗原则的基础上，还应兼顾温补肾阳。

来源：《求医问药》下半月刊2012 年第 10 卷 第 3 期