人参皂苷对糖尿病气阴两虚证大鼠表征的影响

       人参为五加科植物人参的干燥根及根茎，被誉为“百草之王”，在我国已有几千年的应用历史。《神农本草经》中记载“人参主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年”，是传统中药中“药食同源”的代表。 2012 年人参进入食品列表后，人参健康产品产业逐步兴起。人参主要功效是大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津养血，安神益智。中医用于治疗“体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，气血亏虚，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷”。现代医学研究表明，人参具有增强记忆力、提高免疫力、改善心血管、延缓衰老和抗肿瘤等多种药理作用。人参有效成分主要有人参皂苷、人参多肽、人参多糖等，人参皂苷是人参生理活性最重要的成分。

       本研究采用高脂高糖饲料预先喂养大鼠 2 周后再腹腔注射小剂量 STZ 的方法，建立 2 型糖尿病大鼠模型，在此基础上灌胃给予糖尿病大鼠过量的青皮和附子颗粒，建立 2 型糖尿病气阴两虚证模型，探讨人参皂苷对 2 型糖尿病气阴两虚证大鼠表征影响。

       近年来许多学者纷纷提出了建立病证结合动物模型的观点，病证结合模型体现了西医“病”与中医“证”的紧密联系，既能体现中医症候特征又能反映西医疾病属性。在糖尿病证型中，以气阴两虚型多见并处于糖尿病发展的中期是糖尿病发展过程中的一个非常重要的阶段。

       本实验建立 2 型糖尿病大鼠气阴两虚证，运用中医临床四诊方法进行病证结合模型的研究，以中医四诊中的望诊为主，将气阴两虚证糖尿病证“倦怠乏力，咽干口燥、心悸失眠，手足心热、多汗盗汗、尿黄便秘”和糖尿病三多一少等症状，对应动物的精神、体形、活动状态、呼吸频率、皮毛、舌、鼻、唇、眼、耳、爪掌、尾、饮水、二便等多个部位或类别进行观察评判或计量，对同一表征的变化，采用分级评分或计量的方法，评判表征变化的轻重程度。采用高脂饲料喂养结合小剂量链脉佐菌素注射的方法制备 2 型糖尿病大鼠模型，在此基础上结合青皮疏肝破气，附子过用耗伤肾阴的特点，给予过量的青皮、附子灌胃来建立 2 型糖尿病气阴两虚证模型。根据人参具有大补元气的功效特点，采用表征分级观察量表分级量化打分评价其表征症候结果的发法，观察人参皂苷对 2 型糖尿病气阴两虚证模型大鼠表征的影响。

       实验结果显示，与空白组比较，气阴两虚模型组大鼠造模开始，毛蓬松、毛糙，多动，活跃及易激惹；造模开始至 4 周后饮水量、尿量增多，体重增长减少，血糖升高；造模 4 周后，大鼠爪鲜红、不润，尾色偏红，倦怠懒动、行为敏感性降低，被毛枯黄、潮湿，大便干结，尾鲜红、污浊湿，呼吸减弱，抓力下降等表现为气阴两虚证。给予人参皂苷 4 周后与模型组比较，大鼠行为敏感性增加，尾、舌、爪症状改善，饮水量、尿量减少，血糖值降低，肛温升高，抓力增加，呼吸频率减少。明显改善模型大鼠气阴两虚证表征。STZ 能够破坏大鼠胰腺 β 细胞，使其机体内胰岛素分泌减少，血糖持续稳定升高而导致糖尿病。喂食高脂饲料，导致脂代谢异常， TC、 TG 等能够影响到胰岛 B 细胞的局部缺血性血流灌注的发生，增加局部血流灌注阻力，导致胰岛 B 细胞的功能退化，临床 2 型糖尿病患者的血脂相关指标均出现了明显的变异。大鼠血清中 INS、 TC、 TG 测定结果显示，2 型糖尿病气阴两虚证模型大鼠 INS 明显降低， TC、 TG 增高，表明大鼠胰岛受到破坏，影响 INS 正常分泌，同时脂代谢紊乱。给予人参皂苷后，能修复胰岛细胞、调节血脂代谢。

       综上所述，人参皂苷可明显改善 2 型糖尿病气阴两虚证大鼠表征，调节糖脂代谢异常，其降糖作用可能与人参皂苷大补元气、固脱生津作用有关。

来源：CJCM 中医临床研究 2019 年第 11 卷 第 22 期